Após breve revisão histórica da angiografia cerebral, são descritas algumas das mais importantes questões relativas à técnica angiográfica percutânea. É estudado o valor da angiografia para o diagnóstico dos gliomas cerebrais, baseando-se o autor em 127 casos de gliomas hemisféricos. De 31 casos de glioma frontal, 28 puderam ser diagnosticados pelo método angiográfico; em 33 casos de glioma parietal, os angiogramas revelaram a neoplasia em 27 vezes; entre 39 casos de glioma temporal, o tumor pode ser diagnosticado em 38; de 13 casos de glioma occipital, a localização angiográfica da neoplasia foi bem sucedida em 9 vezes; em 11 casos de glioma infiltrando o corpo caloso e (ou) os gânglios basais, o exame angiográfico deu bons resultados em apenas 3 casos. Na opinião do autor, o exame angiográfico em casos de glioma cerebral fornece resultados mais satisfatórios, no que respeita à localização, que a pneumencefalografia. A única exceção diz respeito aos gliomas que se desenvolvem no tálamo ou nos gânglios basais. Estes são mais facilmente localizáveis pela ventriculografia. No que concerne ao diagnóstico diferencial dos gliomas, vasos neoformados podem ser visualizados tanto nos astrocitomas como nos glioblastomas. A maioria dos astrocitomas são, entretanto, desprovidos de vasos neo-formados; quando presentes, eles não podem ser seguramente diferenciados daqueles encontrados nos glioblastomas, mas as anormalidades são menos numerosas e menos pronunciadas nos astrocitomas que nos glioblastomas. Na maioria dos casos, os astrocitomas são caracterizados somente pelo deslocamento dos vasos sangüíneos de aparência normal, ao passo que os glioblastomas freqüentemente apresentam tanto o deslocamento de vasos normais como rica vascularização neoformada. Os vasos sangüíneos patológicos são anormais tanto quanto à topografia como quanto ao tipo. Freqüentes são os aneurismas arteriovenosos, as bruscas variações do calibre vascular, os arranjos paralelos de pequenos vasos tumorais e campos de hipervascularização. Em 37 dos 55 casos de glioblastoma, tais modificações vasculares permitiram o diagnóstico da natureza da neoplasia.

After a brief review of the history of cerebral angiography, some of the most important points concerning the percutaneous angiographic technique have been described. The value of the angiographic examination in cases of cerebral gliomas has been studied, based upon a consecutive series of 127 verified cases of hemispherical gliomas. Of 31 cases of frontal glioma, 28 could be diagnosed by the angiographic method; of 33 cases of parietal glioma, the angiograms revealed the neoplasm in 27 instances; of 39 cases of temporal glioma, the tumor could be localized in 38 cases; of 13 cases of occipital glioma, the angiographic localization of the tumor was successfull in 9 instances; of 11. cases of glioma infiltrating the corpus callosum and (or) the basal ganglia, the angiographic examination was successful in only 3 cases. The angiographic examination in cases of cerebral glioma, in my experience, yields a more satisfactory result as to the localization than does the pneumography. The only exception concerns the gliomas growing in the thalamus or in the basal ganglia. These are more easily localized by means of ventriculography. As to the differential diagnosis of the gliomas, tumor vessels could, be seen both in astrocytomas and in glioblastomas. Most cases of astrocytomas were however devoid of specific tumor vessels. When present they could not be definitely distinguished from those seen in glioblastomas, but the abnormal findings were far less numerous and definitely less pronounced in astrocytomas than in glioblastomas. In most cases the astrocytomas were characterized only by displacement of blood vessels of normal appearance, while the glioblastomas frequently-presented both displacement of normal appearing blood vessels and new formed blood vessels within the neoplasm itself. The pathological blood vessels in the tumor were frequently abnormal both regarding their topographical appearance and their type. Frequent findings were arterio-venous aneurysms, sudden variation of the caliber, parallel arrangement of the small tumor vesesls and fields of hypervascularization. In 37 of 55 cases of glioblastoma such vascular changes indicated the differentia) nature of the neoplasm.